ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
Όλα τα πρόωρα νεογνά
Μια από τις επιπλοκες της προωρότητας είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας
Νεογνά σε κίνδυνο για την εμφάνιση της νόσου είναι:
- Εκείνα με ηλικία κύησης (ΗΚ)<32 εβδομάδων
- Εκείνα με βάρος γέννησης (ΒΓ)<1500γρ, ενώ και τα νεογνά με ΒΓ:1500-2000γρ μπορεί να έχουν κίνδυνο
(μυωπία, αμβλυωπία, στραβισμός, γλαύκωμα, καταρράκτης)
Τα πρόωρα νεογνά που πρέπει να έχουν μια πιο στενή οφθαλμολογική παρακολούθηση είναι και μετά την έξοδό τους από τη μοναδα εντατικής νοσηλείας, καθώς εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο διαταραχών όρασης .
1η Οφθαλμολογική εξέταση στους 4 με 6 μήνες από την έξοδο από τη μονάδα (ΜΕΝΝ)
ΑΚΟΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ
30/1000 πρόωρα νεογνά μπορεί να εμφανίζουν προβλήματα ακοής
Η 1η εκτίμηση της ακουστικής ικανότητας καλό θα ήταν να γίνεται τον 1ο μήνα ζωής (Joint Committee Of Infant Hearing)
Οι μέθοδοι ελέγχου της ακοής είναι οι ωτοακουστικές εκπομπές και τα προκλητά δυναμικά
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΣΙΔΗΡΟΥ
Χορηγούμε συμπληρωματικό σίδηρο σε όλα τα πρόωρα νεογνά την 4η με 6 εβδομάδα ζωής . (3-4mg/kg) για 6 εως 12 μήνες
– κάτω των 32 εβδ . Σε κάποιες μονάδες η χορήγηση αφορά στα νεογνά κάτω των 31 εβδομάδων
-Σε πρόωρα λιποβαρή νεογνά (SGA),
-Σε νεογνά με με ενδομητρια καθυστερηση ανάπτυξης (IUGR)
ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D
Τα πρόωρα νεογνά έχουν μεγαλύτερες ανάγκες σε βιταμίνη D από τα τελειόμηνα, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ραχίτιδας
Συστήνεται η χορήγηση 800 IU ημερησίως, ενώ υπάρχουν περιπτώσεις που θα χρειαστεί και η χορήγηση 1000IU.
Παρακολουθούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα οι τιμές ασβεστιου, φωσφόρου, αλκαλικής φωσφατασης και βιταμίνης D του νεογνού
ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΝΕΦΡΩΝ
Λόγω της πιθανότητας παρουσίας νεφρασβέστωσης στα πρόωρα νεογνά, πρέπει να γίνεται και υπερηχος νεφρών. Ο 1ος υπερηχος θα γίνει κατά την παραμονή του νεογνού στην μονάδα, καλό είναι όμως να υπάρχει και ένα πρωτόκολο παρακολούθησης , αναλόγως των αποτελεσμάτων
ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ
Η νευρολογική παρακολούθηση των πρόωρων πρέπει να γίνεται τόσο κλινικά από νεογνολόγο, όσο και απεικονιστικά, με υπερήχους εγκεφάλου αρχικά, και εφόσον κριθεί απαραίτητο και με μαγνητική εγκεφάλου (MRI)
ΦΩΤΕΙΝΗ Β. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ
Παιδίατρος – Νεογνολόγος
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημιού Ιωαννίνων