Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις

Από το Σεπτέμβρη του 2022 παρατηρήθηκαν σε χώρες της Ευρώπης όπως η Μεγάλη Βρετανία , η Ολλανδία, η Γαλλία, αύξηση των επεισοδίων διεισδυτικής νόσου από στρεπτόκοκκο, σε παιδιά κάτω των 10 χρονών, συγκριτικά με τον αντίστοιχο αριθμό τέτοιων περιστατικών προ της πανδημίας.

Ας δούμε όμως, τι είναι ο στρεπτόκοκκος. (GAS)
Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα μικρόβιο, υπεύθυνο για την γνωστή μας αμυγδαλίτιδα  (β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α). Τα συμπτώματα είναι πονόλαιμος, πυρετός, πονοκέφαλος και ενίοτε ένα μικροκηλιδώδες εξάνθημα κορμού και προσώπου (οστρακιά). Το ίδιο μικρόβιο μπορεί να προκαλέσει και λοίμωξη στο δέρμα.

Πώς διαγιγνώσκεται;

Επισκεφτείτε τον παιδίατρό σας όταν παρουσιάζει το παιδί σας ύποπτα συμπτώματα. Με λήψη επιχρίσματος φάρυγγα, το γνωστό τεστ ανίχνευσης αντιγόνου του στρεπτόκοκκου strep-test, εντοπίζεται το συγκεκριμένο μικρόβιο σε λίγα λεπτά. ΜΗΝ ΠΡΟΧΩΡΑΤΕ ΣΕ ΤΕΣΤ ΑΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΕΞΕΤΑΣΤΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΑΠΟ ΓΙΑΤΡΟ. Ένα θετικό strep test, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το παιδί πάσχει από μικροβιακή αμυγδαλίτιδα. Μπορεί το παιδί σας να είναι απλά φορέας και η φορεία ΔΕΝ θεραπεύεται (εκτός από σπάνιες περιπτώσεις). Το μικρόβιο μπορεί να απομονωθεί και με καλλιέργεια του επιχρίσματος, που απαιτεί όμως περισσότερο χρόνο.

Πώς μεταδίδεται;

Τα βακτήρια του στρεπτόκοκκου συνήθως μεταδίδονται από το ένα άτομο στο άλλο με την εισπνοή σταγονιδίων από το φτάρνισμα, το βήχα, το φιλί. Αν πρόκειται για δερματική λοίμωξη, η μετάδοση γίνεται με την άμεση επαφή του νοσούντος δέρματος. Υπάρχουν άνθρωποι που είναι φορείς του μικροβίου, χωρίς να νοσούν.

Τι είναι η διεισδυτική στρεπτοκοκκική νόσος (iGAS);

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο στρεπτόκοκκος μπορεί να υπερνικήσει τους αμυντικούς μηχανισμούς και να διεισδύσει στον οργανισμό, προκαλώντας βακτηριαιμία, πνευμονία, οστεομυελίτιδα, νεκρωτική περιτονίτιδα που χρήζουν άμεσης ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών, καθώς είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Πού οφείλεται η αύξηση των επεισοδίων διεισδυτικής νόσου από στρεπτόκοκκο;

Πιθανά η αύξηση των ιώσεων του αναπνευστικού που σημειώθηκε το διάστημα μετά την λήξη της καραντίνας, να συνέβαλε, ως συνλοίμωξη, στην αύξηση των περιστατικών διεισδυτικής νόσου του στρεπτοκόκκου. Τα μέχρι τώρα δεδομένα, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και το Ευρωπαϊκό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου Νόσων (ECDC), δεν δείχνουν να έχει εμφανιστεί κάποιο καινούργιο στέλεχος του μικροβίου, ούτε να έχει αυξηθεί περαιτέρω η αντίσταση στα αντιβιοτικά.

Τι μπορούμε να κάνουμε;

Εφαρμογή των κανόνων υγιεινής, καλός αερισμός των δωματίων εξακολουθούν να αποτελούν τα σημαντικότερα προστατευτικά μέτρα.
Θα πρέπει να διδάξετε στο παιδί σας πώς να πλένει σωστά τα χέρια του με σαπούνι για 20 δευτερόλεπτα και να το ενθαρρύνετε να χρησιμοποιεί χαρτομάντιλο για να βήξει και να φταρνιστεί. Αν δεν αισθανθεί καλά, κρατήστε τα μακριά από άλλους για να μειώσετε τον κίνδυνο εξάπλωσης.

Θα πρέπει οι στενές επαφές του παιδιού με iGAS να ανιχνεύονται και να θεραπεύονται;

Ο κίνδυνος δευτερευόντων περιπτώσεων διεισδυτικής στρεπτοκοκκικής νόσου είναι πολύ μικρός. Υπάρχουν, παρόλα αυτά, περιπτώσεις εμφάνισης τέτοιας νόσου σε μέλη της ίδιας οικογένειας. Γενικά δεν είναι απαραίτητο όλες οι επαφές ατόμου με iGASνα λάβουν προφυλακτική αγωγή (χημειοπροφύλαξη), αρκεί να παρακολουθούνται στενά για σημάδια λοίμωξης. Ωστόσο, άτομα υψηλού κινδύνου που έχουν ενδοοικογενειακή επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα από iGAS, θα πρέπει να συζητήσουν με τον γιατρό τους την πιθανότητα χορήγησης προφυλακτικής αγωγής. Τέτοια άτομα είναι:

• Ηλικιωμένοι ≥ 75 ετών
• Έγκυες ≥ 37 εβδομάδων κύησης
• Λεχωίδες τις πρώτες 28 ημέρες μετά την γέννα
• Νεογνά
• Άτομα με εμφάνιση εξανθήματος ανεμευλογιάς τις τελευταίες 7 μέρες πριν την διάγνωση λοίμωξης από iGAS στο πρωτογενές κρούσμα, ή εμφάνιση εξανθήματος ανεμευλογιάς μέσα σε 48 ώρες από την έναρξη αντιβιοτικών σε κρούσμα αναφοράς.

Η χορήγης προφύλαξης πρέπει αν γίνει το συντομότερο δυνατό.

 Η δήλωση των κρουσμάτων από διεισδυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α γίνεται  με την ίδια διαδικασία δήλωσης των νοσημάτων, μέσω του ειδικού Δελτίου δήλωσης διεισδυτικής λοίμωξης από στρεπτόκοκκο ομάδας Α (iGAS)